EEMY English Greek
 

18ο ΕΑΡΙΝΟ ΠΡΟΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

31o Ετήσιο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο - 17-21 Μαΐου 2005

ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΫΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ:
ΕΠΙΛΟΓΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Γρηγόρης Βυσσούλης
Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ SLIDES

Ο στόχος της αντιϋπερτασικής αγωγής είναι η βελτίωση της ποσότητας και της ποιότητας ζωής, με ελαχιστοποίηση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου. Αυτό εξαρτάται από τη συνύπαρξη κι άλλων παθολογικών καταστάσεων, όπως η στεφανιαία νόσος και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Στους στεφανιαίους ασθενείς, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι β-αναστολείς έχουν σαφή ένδειξη, όπως αυτό έχει τεκμηριωθεί με ένα πλήθος μελετών, πού όμως χρονολογούνται περισσότερο από 20 έτη. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ) σε μελέτες της τελευταίας 15ετίας έδειξαν ότι κι αυτοί μειώνουν τη θνησιμότητα μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου. Έτσι, οι δύο αυτές ομάδες φαρμάκων είναι σήμερα υποχρεωτικές στους στεφανιαίους ασθενείς. Οι αναστολείς των υποδοχέων ΑΤ1 της αγγειοτασίνης ΙΙ (ΑΥΑ) είναι εξ ίσου αποτελεσματικοί και χορηγούνται κυρίως όταν υπάρχει αντένδειξη ή εκδηλώνονται παρενέργειες στους ΑΜΕΑ, όπως φάνηκε σε μελέτες της τελευταίας 3ετίας.

Στη καρδιακή ανεπάρκεια, οι ΑΜΕΑ είναι φάρμακα εκλογής, βελτιώνοντας θεαματικά την ποσότητα και την ποιότητα ζωής. Οι ΑΥΑ κι εδώ έχουν ισάξια αποτελεσματικότητα και είναι μια σαφής εναλλακτική λύση. Ο συνδυασμός ΑΜΕΑ με ΑΥΑ όμως δεν έχει ακόμα αποδειχθεί ότι υπερτερεί από το καθένα φάρμακο ξεχωριστά, όταν χορηγούνται σε σωστή δοσολογία. Οι β-αναστολείς έδειξαν την τελευταία 10ετία ότι βελτιώνουν την μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών αυτών, ιδίως τα φάρμακα με αγγειοδιασταλτικές δράσεις. Οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, καθιερωμένα ισχυρά αντιϋπερτασικά φάρμακα, έδειξαν σε μία μόνο τελευταία μελέτη ότι μειώνουν σημαντικά την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας σε στεφανιαίους ασθενείς. Τα διουρητικά, θειαζιδικά ή αγκύλης, βελτιώνουν την ποιότητα αλλά όχι την ποσότητα ζωής. Όμως, η σπειρονολακτόνη όταν προστίθεται στην κλασσική αγωγή, έχει δείξει βελτίωση της επιβίωσης.

Συμπερασματικά, στους καρδιοπαθείς υπερτασικούς ασθενείς τα φάρμακα που στοχεύουν κυρίως στο συμπαθητικό σύστημα και στον άξονα ρενίνης, έχουν ιδιαίτερη ένδειξη, καθώς αποδεδειγμένα παρατείνουν τη ζωή.

ΕΑΡΙΝΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΤΩΝ

1ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 14ο ΕΠΙΣ 1988
2ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 15ο ΕΠΙΣ 1989
3ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 16ο ΕΠΙΣ 1990
4ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 17ο ΕΠΙΣ 1991
5ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 18ο ΕΠΙΣ 1992
6ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 19ο ΕΠΙΣ 1993
7ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 20ο ΕΠΙΣ 1994
8ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 21ο ΕΠΙΣ 1995
9ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 22ο ΕΠΙΣ 1996
10ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 23ο ΕΠΙΣ 1997
11ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 24ο ΕΠΙΣ 1998
12ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 25ο ΕΠΙΣ 1999
13ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 26ο ΕΠΙΣ 2000
14ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 27ο ΕΠΙΣ 2001
15ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 28ο ΕΠΙΣ 2002
16ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 29ο ΕΠΙΣ 2003
17ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 30ο ΕΠΙΣ 2004
18ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 31ο ΕΠΙΣ 2005
19ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 32ο ΕΠΙΣ 2006
20ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 33ο ΕΠΙΣ 2007
21ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 34ο ΕΠΙΣ 2008
22ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 35ο ΕΠΙΣ 2009
23ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 36ο ΕΠΙΣ 2010
ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ