EEMY English Greek
 

18ο ΕΑΡΙΝΟ ΠΡΟΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

31o Ετήσιο Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο - 17-21 Μαΐου 2005

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ ΤΗΣ ΚΛΑΣΣΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ:
ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΚΑΙ ΣΥΓΚΑΛΥΜΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Γεώργιος Σ. Στεργίου
Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας & Υπέρτασης,
Κέντρο Υπέρτασης, Γ΄ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών,
Νοσοκομείο "Σωτηρία"

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ SLIDES

H αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης με μετρήσεις στο ιατρείο και εκτός ιατρείου (με 24ωρη καταγραφή ή στο σπίτι) στις περισσότερες περιπτώσεις επιβεβαιώνει τη διάγνωση υπέρτασης ή φυσιολογικής πίεσης. Όμως, σχεδόν στο 1/3 των περιπτώσεων παρατηρείται διαφωνία μεταξύ των μεθόδων ως προ τη διάγνωση της υπέρτασης, δηλαδή υπέρταση στο ιατρείο με φυσιολογική πίεση εκτός ιατρείου (υπέρταση «λευκής μπλούζας» ή, σωστότερα, υπέρταση «ιατρείου») ή φυσιολογική πίεση στο ιατρείο με υπέρταση εκτός ιατρείου («συγκαλυμμένη» ή «masked» υπέρταση). Το φαινόμενο της υπέρτασης «λευκής μπλούζας» παρατηρείται σε ποσοστό 10-20% αρρώστων που προσέρχονται στο ιατρείο για αυξημένη πίεση. Εξίσου συχνό είναι και το φαινόμενο της «συγκαλυμμένης» υπέρτασης. Τόσο η υπέρταση «λευκής μπλούζας» όσο και η «συγκαλυμμένη» υπέρταση παρατηρούνται και στα παιδιά και τους εφήβους και σε άτομα υπό υποβάλλονται σε αντιυπερτασική φαρμακοθεραπεία.

Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διάγνωση της υπέρτασης «λευκής μπλούζας» φαίνονται στις διαφάνειες. Τα άτομα αυτά δεν είναι φυσιολογικά και μακροπρόθεσμα έχουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, κυρίως λόγω αυξημένες πιθανότητας εγκατάστασης υπέρτασης. Ως εκ τούτου, όταν αποφασιστεί η μη χορήγηση θεραπείας λόγω υπέρτασης «λευκής μπλούζας», προτείνονται μη φαρμακευτικά μέτρα και παρακολούθηση 1-2 φορές το χρόνο με μετρήσεις στο ιατρείο και εκτός ιατρείου.

Ο όρος συγκαλυμμένη υπέρταση (masked hypertension) υιοθετήθηκε πρόσφατα για να περιγράψει αρρώστους στους οποίους η πίεση στο ιατρείο είναι φυσιολογική ενώ στο σπίτι ή σε 24ωρη καταγραφή είναι αυξημένη. Πρόκειται δηλαδή για υπέρταση που δεν αποκαλύπτεται αν δεν γίνουν μετρήσεις εκτός ιατρείου. Μελέτες έχουν δείξει ότι άτομα με συγκαλυμμένη υπέρταση έχουν την ίδια μάζα αριστερής κοιλίας και πάχος τοιχώματος καρωτίδων και διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο όσο και οι αρρύθμιστοι υπερτασικοί. Ως εκ τούτου στους αρρώστους αυτούς η απόφαση για θεραπεία και η επίτευξη ρύθμισης της πίεσης πρέπει να βασίζονται αποκλειστικά στις μετρήσεις εκτός ιατρείου.

Συμπερασματικά, σε άτομα με διαφωνία ως προς τη διάγνωση μεταξύ μετρήσεων της πίεσης στο ιατρείο και εκτός ιατρείου οι θεραπευτικές αποφάσεις πρέπει να βασίζονται στις μετρήσεις εκτός ιατρείου. Απαραίτητες προϋποθέσεις είναι η εξασφάλιση της αξιοπιστίας των μετρήσεων εκτός ιατρείου (σωστές συνθήκες και τεχνική, ακριβής συσκευή) και η επιβεβαίωση των τιμών της πίεσης με επανειλημμένες μετρήσεις.

ΕΑΡΙΝΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΤΩΝ

1ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 14ο ΕΠΙΣ 1988
2ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 15ο ΕΠΙΣ 1989
3ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 16ο ΕΠΙΣ 1990
4ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 17ο ΕΠΙΣ 1991
5ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 18ο ΕΠΙΣ 1992
6ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 19ο ΕΠΙΣ 1993
7ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 20ο ΕΠΙΣ 1994
8ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 21ο ΕΠΙΣ 1995
9ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 22ο ΕΠΙΣ 1996
10ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 23ο ΕΠΙΣ 1997
11ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 24ο ΕΠΙΣ 1998
12ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 25ο ΕΠΙΣ 1999
13ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 26ο ΕΠΙΣ 2000
14ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 27ο ΕΠΙΣ 2001
15ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 28ο ΕΠΙΣ 2002
16ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 29ο ΕΠΙΣ 2003
17ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 30ο ΕΠΙΣ 2004
18ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 31ο ΕΠΙΣ 2005
19ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 32ο ΕΠΙΣ 2006
20ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 33ο ΕΠΙΣ 2007
21ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 34ο ΕΠΙΣ 2008
22ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 35ο ΕΠΙΣ 2009
23ο ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ - 36ο ΕΠΙΣ 2010
ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ